Лечение энкопреза
Функциональным энкопрезом (каломазанием) называется недержание содержимого кишечника, обусловленное нарушением функции прямой кишки и сфинктера заднего прохода. Данная дисфункция может быть вызвана нарушениями на разных уровнях контроля акта дефекации: центральная нервная система (головной мозг) и нервные клетки в стенке прямой кишки.
При функциональном энкопрезе отсутствуют какие-либо анатомические повреждения/травмы/пороки развития кишки аноректальной области, спинного мозга.
Типичный возраст возникновения энкопреза: 5-10 лет. Чаще встречается у мальчиков.
Энкопрез проявляется в непроизвольном выделении небольших количеств каловых масс, которыми ребенок пачкает одежду, постельное белье. Родители начинают замечать, что ранее чистоплотный ребенок начинает пачкать трусики, и связывают это с недостаточной гигиеной после похода в туалет.
Зачастую, родители начинают ругать и наказывать ребенка за эту «недостаточную чистоплотность», что затрудняет своевременный поход к врачу и лечение энкопреза.
Почему появляется каломазание. Виды энкопреза:
- Истинный энкопрез возникает на фоне самостоятельного, регулярного стула. Это центральное нарушение деятельности сфинктерного аппарата прямой кишки, то есть формирующееся на уровне головного мозга.
Причинами могут стать:- однократно или систематически действующие факторы, связанные с психологическими или эмоциональными аффектами: стресс, напряженные отношения со сверстниками, родственниками, развод родителей, излишняя строгость, переезд в другой город, смена детского сада или школы и т.п.;
- перинатальное повреждение центральной нервной системы, её функциональная незрелость;
При истинном энкопрезе сохранен тонус сфинктера заднего прохода.
- Ложный (парадоксальный) энкопрез связан с хроническими запорами. Сначала каломазание может появляться периодически, но по мере прогрессирования запора, энкопрез усиливается и учащается.
Тонус анального сфинктера снижается, давление в прямой кишке оказывается сильнее, из-за чего как выделяется небольшими порциями.
- Смешанный энкопрез развивается вторично у детей с ложным энкопрезом. Он сопровождает неврозоподобные, астеновегетативные состояния, изменения типа личности.
Лечение энкопреза. Лечение энкопреза у ребенка в Нижнем Новгороде:
Обследование у невролога и нормализация психоневрологического статуса – обязательный момент в диагностике и лечении энкопреза функционального характера.
У большинства детей выявляются умеренные и выраженные неврологические нарушения, неврозоподобные состояния, нарушения в эмоциональной сфере. Это способствует нарушению и замедлению формирования условно-рефлекторных связей и навыков регулярной дефекации.
Без лечения энкопрез может стать причиной неврозов, застенчивости, закрытости, изменения типа личности, плаксивости и раздражительности.
Помимо медикаментозного лечения энкопреза в реабилитационно-развивающем центре «Тонус КРОХА» уделяется большое внимание психотерапевтическим мероприятиям, специальным упражнениям. Такой подход имеет целью не только нормализацию акта дефекации, но и решению проблем школьной и социальной дезадаптации, эмоционального напряжения и так далее. Это значительно снижает риск возвращения проблемы.
