Пришли в вашу клинику, переложить гипс, так как в поликлинике не очень удачно наложили. За сутки гипс не просох, все условия и ограничения соблюдались, но гипс начал трескаться и местами стал мягким ( внутри место перелома зафиксировано плохо нога у ребёнка двигается и доставляет болевые ощущения. Но врач перекладывать отказалась и сказала что мы не соблюдали режим! Хотя весь день и вечер после наложения ребёнок просидел с вытянутой ногой под присмотром и даже до туалета её носили на руках! Если гипс правильно наложен по времени в 12:30, то почему он мокрый был до 12 ночи и пачкал то на чём лежал и к тому же начал крошиться и появились трещинки? Не ожидали , что в клинике где должны работать квалифицированные врачи может быть такое отношение к ребёнку !
Здравствуйте, Елена. Вы обратились в нашу клинику с ребенком 17 октября с жалобой на боли в левой ноге и плохой состояние гипсовой повязки, с диагнозом «Закрытый перелом 5 плюсневой кости левой стопы». При осмотре циркулярная гипсовая повязка на левой стопе и нижней трети голени лежит хорошо, иннервация и кровоснабжение не нарушены, отмечается осаднение кожи по задней поверхности голени на границе с гипсовой повязкой. При снятии циркулярной повязки область перелома не изменена, деформаций нет, отека нет, кожа стопы чистая, пальпация и перкуссия безболезненны, что говорит о начале восстановления структуры кости. Проведены манипуляции: обработка ссадин на коже задней поверхности голени, влажная обработка стопы от гипсовой пыли, в соответствии с правилами дисмургии (наука о наложении повязок) поэтапно наложена циркулярная гипсовая повязка. Наложение повязки: мягкая повязка из бинта, мягкая выстилка из синтетической ваты на подошвенную поверхность стопы, гипсовая лангета на подошвенную поверхность стопы с переходом на тыльную до 4 плюсневой кости и на нижнюю часть голени с фиксацией голеностопного сустава ниже места ссадины, стопа фиксирована вручную в физиологически правильном положении, далее повязка переведена в циркулярную. Даны рекомендации: гипсовую повязку не мочить, на ногу не вставать, соблюдать режим полной иммобилизации в течении 2-х суток, так как гипсовая повязка полностью высыхает 1-2 суток. Вы обратились повторно 18.10 с жалобами на плохое состояние гипсовой повязки. При осмотре гипсовая повязка лежит хорошо, иннервация и кровоснабжение не нарушены, по передней поверхности повязки в области пальцев есть трещина 2,0 см, в области голени размягчение повязки на ширину 1,0 см, область перелома (5 плюсневая кость) зафиксированы хорошо. Согласно правилам дисмургии, при переломе нужно обездвиживать суставы в состав которых входит кость, а 4 и 5 плюсне-фаланговые суставы и суставы предпюснеплюсневые полностью обездвижены. Ребенок может шевелить 1 и 2 пальцами стопы, в области голеностопного сустава есть люфт 1,0 см, что при данном переломе допустимо. Незначительные разрушения гипсовой повязки видимо вызваны не соблюдением режима полной иммобилизации и для сломанной кости не опасны. Говорить о несоблюдении предписаного режим позволяет тот факт, что гипсовую повязку вы меняете четвертый раз за неделю, видимо в связи с повышеной активностью ребенка. Время застывания гипса зависит не от правильности наложения повязки, а от свойств самого материала. Замена гипсовой повязки 18.10 не была рациональной, так как повязка лежит хорошо, иммобилизация места перелома адекватная.