Лечение энуреза
Ночным энурезом называется периодическое недержание мочи во время сна у детей старше 5 лет при отсутствии врожденных или приобретенных дефектов/пороков развития/заболеваний мочевыводящих путей.
Энурез может быть и дневным, но его частота значительно меньше в сравнении с ночным (85%) и составляет всего 5%. Около 10% детей имеют смешанную форму энуреза с непроизвольным мочеиспусканием в дневное и ночное время.
Первичный и вторичный энурез:
Первичный энурез – непроизвольное мочеиспускание у детей старше 5 лет без предшествующего сухого периода, то есть с рождения.
Вторичный энурез наблюдается у детей старше 5 лет после периода успешного контроля мочеиспускания («сухих ночей») на протяжении 6 месяцев и более.
Почему необходимо заниматься лечением энуреза у детей:
- Энурез нарушает самооценку ребенка и его социальную адаптацию, приводит к формированию комплексов вокруг данной проблемы;
- При отсутствии лечения энурез может «переходить» во взрослую жизнь в 2-5% случаев, а также может стать причиной развития никтурии у взрослого – частого мочеиспускания в ночное время;
- Не стоит ожидать, что энурез «сам пройдет с возрастом». Необходимо тщательное определение причин и грамотная коррекция!
Лечение энуреза: современные методы и подходы
Тактика лечения энуреза у детей определяется причиной и механизмами его развития, результатами урологического и неврологического обследования. Лечение комплексное и подбирается индивидуально.
Лечением энуреза занимаются не только детские урологи, но и неврологи, педиатры, нефрологи. В первую очередь исключаются: пороки развития мочевых путей, инфекционно-воспалительные заболевания, патология центральной, болезни эндокринной системы (сахарный, несахарный диабет). Тщательно изучается анамнез.
Часто эпизодам недержания мочи у детей предшествуют психические травмы или сильные переживания, проблемы в семье (развод, ссоры родителей и прочее). Большое внимание уделяется оценке психомоторного развития ребенка, его эмоционального фона, наличия факторов перинатального поражения нервной системы.
В зависимости от причин и механизмов формирования лечение энуреза направлено на:
- Уменьшение эпизодов недержания мочи и частоты мочеиспусканий;
- Увеличение эффективного объема мочевого пузыря;
- Нормализация и контроль функции детрузора мочевого пузыря (мышцы, сокращение которой приводит к опорожнению мочевого пузыря);
- Увеличение периода ремиссии, достижение «сухих ночей»;
- Оптимизацию питьевого режима, питания, навыков контроля над ночными мочеиспусканиями;
Варианты лечения:
- Мотивационная, поведенческая терапия:
касается психологической коррекции понимания ребенком важности соблюдения питьевого режима, повседневной активности и т.д. Со стороны родителей важно не стыдить, не наказывать и не упрекать ребенка, помочь ребенку правильно справляться с ситуацией; - Лекарственное лечение:
существует несколько групп препаратов, влияющих на различные звенья механизмов развития энуреза. При неврозоподобных состояниях, служащих причиной энуреза, применяютя препараты из группы ноотропов, нейропротекторных препаратов; - Alarm-терапия:
применение мочевого (энурезного) будильника. Мочевой будильник представляет собой специальное устройство, состоящее из сенсора, помещаемого на бельё, и звукового (или вибрирующего) будильника. Смысл аlarm-терапии состоит в формировании у ребенка навыка пробуждения до того момента, как он намочит постель, и последующем – контролировании ночного энуреза.
Лечение энуреза в Нижнем Новгороде:
В реабилитационно-развивающем центре «Тонус КРОХА» проводится диагностика и лечение энуреза у детей. Специалисты выбирают индивидуальную программу лечения, объясняют родителям необходимые рекомендации общения с ребенком и организации его режима дня на момент лечения и в дальнейшем для профилактики данной проблемы.